近日，济南市第八人民医院肝胆胃肠小儿外科依托成熟的微创技术、MDT多学科协作诊疗模式及精细化ERAS加速康复护理，成功为一名基础病复杂、手术风险极高的胃肿瘤患者实施高难度腹腔镜胃肿瘤根治手术，患者恢复良好，已顺利出院。

患者李某，男性，72岁，因反复腹胀5月余、加重伴黑便5天到肝胆胃肠小儿外科就诊，经相关检查，确诊胃占位性病变，需要手术治疗。但患者肿瘤造成胃部完全梗阻，病灶侵犯肝脏，先天血管解剖变异、走行紊乱，术中极易大出血，同时合并广泛肠粘连，解剖层次分辨困难，手术操作难度极大。同时，患者既往左下肢截肢，合并高血压、糖尿病、冠心病、房颤、陈旧性脑梗死病史等，长期慢性失血叠加肿瘤持续消耗，重度贫血、营养不良，机体耐受度差，对全程生命体征精细化管控要求严苛，为救治增加了难度。

为全方位化解救治风险，医院第一时间启动MDT多学科会诊，肿瘤血液科、内分泌科、心血管内科、麻醉科等多专业专家联合研判，为李某制定周密的诊疗方案。医护人员严格落实ERAS术前预康复管理措施，优化心肺功能、营养、凝血等各项身体指标，为手术保驾护航。

6月2日，在气管插管全麻下，科室副主任、副主任医师宁继鹏，主任医师李恒平带领科室医务人员为患者实施腹腔镜胃癌根治术＋肝脏部分切除术＋肠粘连松解术。术中发现肿瘤侵犯肝脏Ⅲ段，并且左肝动脉发自胃左动脉，医务人员顺利完成胃癌根治术，清扫淋巴结，切除受累肝脏，全程解剖胃左动脉，保护左肝动脉。术后病理显示为胃癌中晚期。

术后，护士长刘娇带领科室护理人员围绕患者身体状况开展全周期精细化护理，动态监测心功能、血糖、凝血、出入量等指标，平衡抗凝与出血风险，搭配中医适宜技术加速胃肠功能恢复，同步开展心理疏导与肿瘤健康宣教。在科室医护人员的全程守护及患者积极配合下，于6月23日顺利出院，后续将继续进行规范化抗肿瘤综合治疗。患者及家属对治疗效果和服务十分满意。（通讯员 刘娇 宁继鹏）


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