医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，守住基金安全底线、规范诊疗服务，是医疗机构常态化核心工作。为压实医保合规责任，适配医保监管新政，整改诊疗收费、病历耗材等环节违规问题，筑牢基金风控防线，近日，文登区妇幼保健院特邀医保局基金监管科科长毕建涛开展医保基金合规专题培训，全院临床、医技、护理、收费、医保等岗位工作人员参训。

认清监管新常态，敲响医保合规警钟

培训中，毕建涛科长结合各级医保飞检、专项督查案例，解读当下医保监管新形势，破除从业侥幸心理，夯实全员合规意识。

毕建涛表示，医保监管已告别宽松管理，进入全方位、常态化、智能化、严问责从严监管阶段，三大变化务必重视，监管维度闭环化：由事后核查，转为事前预警、事中监控、事后追责全流程监管；监管手段智能化：依托大数据、联合稽查、飞行检查，医疗全流程数据留痕，违规无处遁形；追责问责全域化：医保追责从严加码，个人、科室、医院联动追责，小微违规也会从严处置。

会议强调，医保合规是诊疗从业底线，并非阶段性工作。全体医护人员要提高站位，摒弃侥幸心理，将合规诊疗、依规收费融入日常诊疗全流程。

以案释法强警示，精准拆解风险痛点

结合省飞检各医疗机构医保违规典型案例，毕科长聚焦病历书写、诊疗收费、耗材使用、过度诊疗等高频违规问题，以案示警、以案促改，拆解违规判定标准与风险成因。

针对岗位高频风险点，科长针对性讲解合规操作规范，指导各岗位规避医保风险，明晰禁令行为、合规流程、违规后果。

压实责任抓整改，构建长效管控体系

对医院医保合规管理提出四点工作要求：全面自查清零隐患，各科室排查医保风险，建立问题台账，闭环整改、销号管理；压实科室主体责任，科主任、护士长为科室医保合规第一责任人，常态化开展科室医保学习与自查；严守从业合规底线，全员落实合理检查、合理用药、合理治疗、合规收费，严守医保红线；强化院内督导管控，医保办常态化巡查，搭建全覆盖医保合规管控体系。

本次培训针对性强、警示性足，有效破解院内医保管理痛点难点，强化全员基金风控与合规从业意识。

下一步，文登区妇幼保健院将常态化抓实医保合规管理、自查整改与政策培训，从严规范诊疗收费行为，坚决守护群众医保“救命钱”，以精细化医保管理，赋能优质便民医疗服务。

（通讯员 解英臻）

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