当有人突然提出想要借用您的医保卡开药,您会借吗?医保基金本是老百姓的“看病钱”“救命钱”,事关每一位参保人的切身利益。然而一些不法分子竟然冒用他人的医保凭证开药倒卖,谋取不法利益,近期北京朝阳法院就审结了一起案件。

事情还要从北京医保部门的一次核查说起,在核查过程中,工作人员偶然发现一些持卡人的医保报销金额过高。

北京市朝阳区人民法院法官 习文:调查以后发现,在每个月的固定时间同样开大量的药,每次药品的种类也都是治疗慢性病,或者是一些外伤用药,是比较常见的医保名录内的药。而且总是在一个固定的科室和医院,把药品买到医保报销的封顶程度,所以觉得比较异常。

办案人员在调查过程中,锁定了三人。这三人分别是姜某义和他的亲戚姜某宝,以及姜某宝的妻子李某。据三人交代,他们发现各地医保药品目录所包含的药品存在差异,便有了以此牟利的想法。东窗事发后,北京朝阳警方将几人抓捕。2026年4月,北京市朝阳区人民法院公开开庭审理此案。

那么姜某义等人开药所用的医保卡又是从何而来呢?谁甘愿将自己的医保卡借给他人所用呢?

习文:一些被告人骗取老年人的同情心,说自己是外地务工的,家里的老年人有很多基础病,或者说有一些老人没有医保,想给他们开一些药,希望能够用他们的卡代开药。

通过高额报酬

诱惑持卡人出借医保卡

除了利用一些老年人的同情心,警方在调查过程中还发现,姜某义等人还会通过高额报酬,诱惑持卡人将医保卡租用给他们。

即便获得了他人的医保卡,但医保信息中都录入了本人的照片,他们又是怎么说服医生开药的呢?姜某义交代,他们专门设计了一套欺骗医生的话术。

习文:他会跟医生说这个不是我,是我的某某亲戚,因为老年人年纪太大了,出门不方便,委托我来帮他代开,然后再说开的这些药都是适用慢性病、基础病的,为了方便一次性就多开一点,把药开到医保的最上限。

冒用医保开药再倒卖

形成卖药黑链条

涉案人员以利益相诱惑,获取医保卡,到医院开具药品后再进行倒卖,从中赚取差价。那么他们的行为会触及哪些刑罚呢?

姜某义等人使用他人的医保卡开药,除去医保基金支付的部分,需要自费的金额由姜某义等人支付,这也就是他们的成本,也就是说,他们需要付出的成本远低于市场价。将药品从医院开出后,他们再以市场价的70%对外出售,从中赚取差价。本案的第四被告人张某某,就是接收他们药品的药贩子。

法院经审理认为,在近一年的时间里,姜某义等三人冒用他人医保卡开药,骗取医疗保障基金支出共计五万余元。张某某多次收购他人利用医保政策骗保购买的药品并对外销售,警方查获未售出药品价值十万余元。

最终,法院以诈骗罪判处姜某义等人有期徒刑一年八个月至一年两个月不等,以掩饰、隐瞒犯罪所得罪,判处张某某有期徒刑一年六个月。

习文:虽然我们从判决的结果上来看,对被告人判处的刑罚不是那么重,但是对于违规开药、违规出借医保卡这些不良社会行为有一定的警示教育作用。同时对于长期用他人的卡买药的卖药圈子,形成了比较有力的震慑。


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本文来源:央视新闻客户端