编者按：

2017年深秋，国医大师张志远先生安然辞世，留下跨越两个世纪的医道求索，与一座令后学仰止的学术高峰。

先生虽已远行，但他倾注毕生心血的学术思想与临证智慧并未随之沉寂，而是化作一粒粒生命的火种，在其弟子身上炽热地延续。

寻访至此，大众网·海报新闻健康频道推出的寻访国医大师张志远先生学术传承人系列报道，迎来最后一篇，深度对话先生的第四位亲传弟子——国医大师张志远传承工作室主要传承人之一阎兆君，立体呈现其学术思想与医者精神的薪火相传，谨以此向融毕生之学、守正创新的杏林宗师张志远先生致敬。

海报新闻记者 孙海燕 济南报道

如果将国医大师张志远先生的学术思想比作一棵根深叶茂的参天古树，那么山东中医药大学附属医院身心医学科主任医师、教授，医学博士，博士研究生导师阎兆君，便是从这棵树上生发而出、最具生机与创造力的一根新枝。

他以二十年沉潜深耕，在《黄帝内经》的本源沃土中涵养根基，在现代科学与人工智能的支撑下稳步发展，将恩师张志远“人与社会失和，乃神志病发病之本”的深邃洞察，构建为一套可临床操作、可系统传承、可数字转化的“志意辩证”完整体系。

当业界仍多停留在疏肝解郁的常规治法时，他已能凭一指脉诊，洞察患者深藏于心的焦虑、退缩与冲动的根源。这，便是师承的力量。

先生给我“一张网”

1987年，阎兆君考入山东中医药大学，成为张志远先生门下最后一届研究生。彼时，张老早已誉满杏林，业内尊为“中医活字典”。

阎兆君（右二）等一众同门围侍张志远先生身旁，见证一脉相传的杏林师承。

“先生一生研读中医相关书籍三万余册，撰写读书笔记两千余万字，学识贯通经史子集，旁涉儒道释与民间传世医方。执教数十年里，先生脱稿讲授、应答如流，无论何等冷僻晦涩的中医疑难问题，都能溯源解义。”每每谈及恩师，阎兆君崇敬感念之情溢于言表，他直言，此生行医治学最大的幸事，便是得入先生门下，亲聆教诲。

在阎兆君心中，恩师留给他最珍贵的，从来不是某一张方子，而是一套贯通古今、兼容百家的治学思维，一种天人同构、形神一体的行医格局。张老治学强调追溯源流、博采众长，主张将中医理论置于中华文化与历史脉络中体系化构建。正是这份“学问家”的底蕴，让阎兆君跳出了单一对症施治的局限，建立起人与自然、人与社会、形与神三位一体的整体诊疗观。

阎兆君常说，先生给他的不是 “一条鱼”，而是 “一张网”。“他让我知道，任何问题都要穷极源流，找到它的文化背景、学术脉络，然后形成自己的辨证体系与方药思路。”

志意辩证填补神志病诊疗空白

承继师学，阎兆君在张志远先生“形神合一”思想的基础上，创立了志意辩证学术流派，填补了中医神志病系统辨证的空白。

他以《内经》“精神、志意、魂魄” 为核心，首次明确精神心理行为疾病的本证（先天禀赋）、合证（心理与形体共病）、兼证（继发性形体改变）病理阶段，按志有余或不足、意有余或不足精准分型，将焦虑、抑郁、强迫、抽动、惊恐发作、躯体化症状等纳入全周期、系统化、本源化的诊疗体系。不再是 “头痛医头、情绪理气”，而是深究个人先天体质、辨明病理阶段、整体调治形神。

阎兆君所著志意辩证系列丛书，系统构建了中医精神行为病辨证论治学术体系。

在“志意辩证”体系中，最广为人知的创新，莫过于被列为省级非物质文化遗产的“志意脉象诊断技术”。

传统中医多用三指诊脉，阎兆君发现，因三指敏感度存在差异，信息采集易有偏差。受张老重视脉诊 “公平性、敏感度”理念的启发，他创新提出“一指脉诊”技术，改用最敏感的示指单指逐层探测，如CT扫描般不遗漏任何信息。通过脉的动与形，他得以感知患者深藏的焦虑、退缩与冲动。

“过去面对情志失调患者，只会说‘想开点，别生气’，这样的安慰往往收效甚微。”阎兆君表示，志意辩证整套理论体系，为中医心理学搭建了一套逻辑清晰、落地可行的临床诊疗框架，让情志心病有据可辨、有法可治。

在生死之间搏得一线生机

一套成熟的理论与独到诊法，最终要落地于临床，在化解每一个真实而具体的生命困境中，体现它的价值。

2024年夏天，一位30多岁的男性患者因“阵发性脑血管痉挛”在北京多家医院治疗无果，转回山东。发作时，他会在几分钟内突然昏迷、抽搐，且每隔几分钟就循环一次，病情异常凶险。

阎兆君的学生建议请老师会诊。患者妻子扑倒在抢救车旁，苦求医生再想想办法。面对危重患者，他没有多言，伸出食指，用独创的单指脉诊凝神切按。片刻后，他语气沉缓：“病人不光有脑血管痉挛，还藏着惊恐发作。越害怕，血管越痉挛；越痉挛，人就越恐惧。这是个死循环。”

在 “志意辩证” 体系中，这叫 “志不足”，意志力把控缺失。阎兆君以中药蠲饮化浊，醒神益志、中西医协同救治。数月后，患者发作次数锐减，最终恢复了正常生活。

像这样起死回生的病案，并非个例。2025 年春季，一位因关节化脓引发感染性休克、多脏器衰竭的老年患者，在某三甲医院ICU昏迷20余天，被判定“基本无救”。

阎兆君应邀会诊，俯身搭脉，手指刚触碰到皮肤便感到 “如和面般下陷”，这是死脉的征兆。但他没有放弃，通过脉诊察觉到患者心神仍存一线生机。他反复斟酌权衡后，开出一方，选择中药灌肠这一唯一可行的给药途径。一周后，在重症监护的全力保障下，中西医并重，患者渐渐苏醒，水肿消退，甚至流下了眼泪。

“志意辩证不只是治焦虑、治失眠，还能从脉象中读出一个人心神的状态，在生死之间为患者搏得一线生机。”阎兆君说，“而这一体系的根基，正是张志远先生毕生的学术积淀。我最大的幸运，就是遇到了先生。”

为非遗传承插上数字化翅膀

恩师张志远传授阎兆君的，不只有辨证方药，更有兼容古今、放眼时代的医者视野。

张老学识宏博，融会天文地理、文史哲、民间医技与现代医学精华，悉数为中医所用。他始终主张立足天地自然解读生命，这份兼容并蓄的治学胸襟，让阎兆君悟出一个道理：“中医就是集时代的科学文明成果，分析面对生命现象的学问。”

除了开放的治学格局，张志远先生还格外强调理论的落地实践。“没有技术承载的理论是缺少生命力的。”这句话，深深烙印在阎兆君的医者生涯中。“中医在千年演进中，曾因种种缘由，遗憾地错过了显微镜和望远镜。”他常以此自省，“中医不是停滞的学问，而应吸纳每个时代最先进的文明成果，赋能临床，守护民众身心健康。”

阎兆君团队自主研发的智能预检设备 “三维小铃医”，赋能中医数字化传承与青少年健康早期筛查。

所思必付诸践行。2019年以来，阎兆君团队将数万份临床诊疗数据转化为算法，成功研发出智能预检设备“三维小铃医”。这款基于舌、面、手图像识别的设备，将广泛应用于幼儿园，可对手足口病、自闭倾向、注意力缺陷等问题进行早期筛查。

更值得关注的是，基于“志意辩证”理论的精神心理辅助诊疗系统已研发成功，即将面世。这套系统将阎兆君的脉诊经验与辨证思维转化为数字化工具，让非遗技艺走出诊室、走进基层，为解决名医稀缺、技艺难传、普惠不足的难题提供了新路径，更实现了非遗传承由“手把手”向“数字化”的转型。

性命相托，我必不负

再完备的理论体系、再先进的数字设备，若是缺失了体恤众生的仁心底色，终究只是空洞医术。

阎兆君的诊室里，常年挤满了辗转求医、久治难愈的患者。面对这些病患，他从不急于开方，而是先用心体察、理解他们的处境与苦楚。

诊疗室内，阎兆君伏案坐诊，耐心与患者沟通病情，细致体察患者情志与躯体症状。

“医患之间，贵在‘医患相得’。”阎兆君认为，诊疗从来不是医者单方面施治，而是相互理解，彼此协同。一切诊疗方案，都要将患者切身利益置于首位。

他将医者修为划分为三重境界。第一重，怜惜病身：读懂躯体与情志病痛带给患者的煎熬，给予 “对症可治” 的底气，消解其内心的惶恐；第二重，体谅行路之苦：理解异地求医、长久候诊的奔波疲惫，体恤老人、远道重症患者，尽可能优先予以接诊照料；第三重，体察心病根源：读懂患者反复求医的无助、深藏心底的恐惧与情志病自带的病耻感，扛起性命相托的千钧重任。

“素不相识的人，将生命健康交付于你，这是世间最大的信任。每一位求诊患者，都是我的老师。”阎兆君以此自勉，不同的脉象与复杂的病程，持续指引着他精进求索。

这份体察众生疾苦的医者本心，源自恩师张志远的言传身教。他至今铭记张老晚年一幕：先生卧病在床、时常神志昏沉，有北京患者求诊，师姐无奈阻拦。待张老短暂苏醒，接到阎兆君的来电，第一句便问：“你是不是为患者求取方药？”随即毫不保留口授全方。“先生一辈子把病人看得比命还重。那一刻我真正明白了什么叫‘性命相托，我必不负’。”忆及恩师往事，阎兆君动容不已。

中医早已看透生命的底牌

谈及中医药跨越千年依旧生生不息的根源，阎兆君给出独到的见解：“中医，早已看透了生命的底牌。”

在他看来，这份藏于医道深处的生命至理，源自《黄帝内经》“人与天地相参”的核心思想。人体只有顺应四季春生、夏长、秋收、冬藏的自然节律，才能源源不断汲取生机。中医自诞生之初便已洞悉这套底层生命规律，这也是其智慧得以绵延的根基。

而这种生命力，恰恰源于其与生俱来的开放包容特质。阎兆君阐释：“中医有文化属性和自然属性，各类学科成果能够助力中医创新发展，中医智慧亦能反哺其他领域，这是互促共生的双向奔赴。”

对于饱受心理行为问题折磨，犹豫是否求助中医的患者，阎兆君恳切坦言：“中医既能调治躯体疾病，更擅长疏导情志心病。”这套身心诊疗思路贯穿未病预防、发病施治、愈后调护全过程。针对焦虑、抑郁、抽动、强迫等情志病症，中医干预疗效稳定，可从根源调节身心失衡，降低病情反复的概率。

“中医从来不止是治病的技术，更是一套完整的东方文明体系，一份根植本土的文化自信。”承袭先生治学理念，阎兆君坦言，只要坚守开放包容、守正创新之路，中医药的前路，一定会更加辽阔光明。

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本文来源：海报新闻