75岁的王奶奶（化名）因头晕持续一周，来到山东省第二人民医院就诊。检查结果出乎家人意料：她左侧大脑半球的关键供血动脉（颈内动脉C5、C6段）不仅存在一段明显狭窄，更在狭窄附近发现了多个动脉瘤。狭窄与动脉瘤紧密相邻，犹如同一段道路上同时出现“塌陷”与“鼓包”，处理难度极大。

面对这种“狭窄+动脉瘤”的串联病变，传统手术通常分两步走：先用球囊撑开狭窄部位，再更换器械，对动脉瘤进行填塞或置入支架。术中需多次交换导管，操作复杂，手术时间长，并且可能增加血管内膜损伤、血栓形成甚至动脉瘤破裂的风险。对于75岁、患有糖尿病、冠心病和有脑梗病史的王奶奶来说，这样方案风险实在太高。

图A 颈内动脉C6段多发动脉瘤（红箭）；

图B颈内动脉C6段最窄处血管管腔直径约1.82mm，狭窄约50%（红箭）；

图C 密网支架头端欲着陆血管管腔直径约2.71mm（红箭）；

图D 密网支架微端欲着陆血管管腔直径约3.57mm（红箭），欲着陆血管区域长约18mm。

面对这一复杂病情，山东省第二人民医院神经外四科熊晖、林涛、程卫平、王雪楼团队经过充分评估，决定采用“ANSWER”技术，通过使用集预扩张、球囊辅助、球囊保护与支架置入四功能于一体的输送型球囊扩张导管治疗动脉瘤合并狭窄病变。手术中，团队先将导管送达狭窄部位，通过球囊扩张解除狭窄；随后无需更换任何器械，直接经同一通道精准释放抗栓涂层密网支架，覆盖住动脉瘤。这枚密网支架如同一件致密的“金属网衣”，覆盖在动脉瘤开口处，使血流无法再剧烈地冲击瘤壁，动脉瘤将逐渐闭塞、萎缩。支架表面搭载的抗栓涂层，能有效减少血小板黏附，显著降低术后血栓形成的风险。

图E 运用“ANSWER”技术，首先充盈输送型球囊扩张导管的球囊，扩张C6段动脉瘤近心端狭窄（红箭）；

图F “零交换”下l输送型球囊扩张导管顺利输送并释放抗栓涂层密网支架后，行VASO-CT示支架打开、贴壁良好（红箭）。

整个手术实现了“零交换”，一气呵成。不仅大幅缩短了操作时间，还降低了血管损伤、血栓形成等并发症的发生风险。术后即刻造影显示：狭窄段管径明显改善，密网支架贴壁良好，动脉瘤内造影剂明显滞留——提示瘤内血流已变得缓慢。王奶奶术后没有不适，很快康复出院。

“ANSWER”技术（全称ANeurySm With stenosis treatment using fastunnEl deliveRing balloon dilatation catheter）为复杂脑血管病患者提供了更安全、更高效的微创介入方案。此次成功应用ANSWER技术联合抗栓涂层密网支架治疗复杂的脑动脉狭窄伴多发动脉瘤疾病，系省内首例，标志着医院在脑血管病微创治疗领域再上新台阶，也为更多像王奶奶这样的高龄、多病共存患者带来了新的希望。

山东省第二人民医院神经外四科聚焦脑血管病等神经系统疾病的诊断及治疗，以精准微创手术及介入治疗为特色，以功能保护为导向，重点开展脑动脉瘤、脑及脊髓血管畸形、脑出血、急性脑梗死、颅内外动脉狭窄或闭塞、烟雾病等复杂脑血管疾病的诊治，同时兼顾颅脑创伤、脑肿瘤及脑、脊髓、周围神经功能性疾病救治，着力构建“急症救治、微创手术、重症管理、教学科研”一体化的优质脑血管病外科诊疗平台，为患者提供全方位、高质量的医疗服务。

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