大众网记者 徐玲 通讯员 侯大龙 王昺一 济南报道

膝盖反复肿痛、行走无力，连日常散步都成了奢望。患者陈先生（化名）辗转多家医院，得到的答案几乎一致：置换人工膝关节。难道除了“换”，就没有别的办法了吗？最终，山东省立第三医院关节与运动医学外科用一枚个性化的3D打印导板，帮他走出了“非换不可”的困境。

求医碰壁：难道只能换关节？

陈先生多年前曾因胫骨骨折做过手术，骨折愈合后却留下了“后遗症”——胫骨出现成角合并旋转复合畸形，还伴有明显短缩。这种复杂的下肢力线异常，在临床上并不多见。

长期异常的受力，让他的膝关节内外侧压力严重失衡，继发关节磨损和炎症。膝盖反复肿痛、走路发软使不上劲，步态也变得一瘸一拐。简单如买菜、遛弯的行为，都成了难以完成的任务。

为了摆脱痛苦，陈先生跑了好几家医院。可他的病情属于创伤后复杂骨性畸形，传统手术矫正难度大、精度要求极高，常规方法很难达到理想的矫形效果。多家医院都建议他直接做人工膝关节置换手术。

“真的只能换关节吗？”陈先生不甘心。经多方打听，他慕名找到山东省立第三医院大外科主任、骨外科主任兼关节与运动医学外科主任林永杰，想听听不一样的答案。在这里，陈先生第一次接触到了3D打印导板的概念——一种根据自身骨骼形态定制、能在术中提供“精准导航”的个性化技术。这让他眼前一亮，心里重新燃起了保膝的希望。

毫米级精准，微创矫形

3D打印导板是如何做到的？

关节与运动医学外科林永杰主任、王国伟副主任、侯大龙主治医师等科室3D打印设计团队，为陈先生做了一套精细的全方位数字化评估：高精度CT扫描、三维骨骼重建、数字化力学测量……精准测算出胫骨畸形角度、力线偏差及膝关节负重分布情况。

在详细分析后，团队发现陈先生的膝关节软骨状态尚可，关节内畸形小于7度，关节外畸形达15-16度。这意味着，疼痛的根源在关节外——是胫骨畸形导致力线异常，而关节本身结构完整，无需进行置换。只要通过胫骨截骨保膝手术矫正畸形、重建力线，就能从根源上解决问题。

得知不用换关节，陈先生如释重负，对手术充满期待。

为了最大限度降低手术创伤、提升截骨精度，科室团队决定采用个性化3D打印截骨导板。该导板完美贴合陈先生胫骨的实际解剖形态，相当于给手术装上“毫米级导航”。

术中，林永杰主任带领团队依托导板精准定位，无需反复校准测量，一气呵成完成截骨、矫正、固定等操作。标准化的流程大幅缩短了手术和麻醉时间，术中软组织损伤小、出血少，术后肿胀和感染风险也显著降低。

术后复查显示，陈先生的胫骨畸形完全矫正，下肢力线恢复正常生理标准，膝关节异常受力彻底解除。困扰他多年的疼痛，终于从根上解决了。

在山东省立第三医院关节与运动医学外科，像陈先生这样的病例并不少见。科室拥有成熟的专业保膝团队和专属3D数字化设计团队，深耕阶梯化保膝治疗多年，积累了处理大量复杂膝关节畸形、创伤后力线异常、早中期膝关节炎的经验，常规开展数字化截骨矫形、HTO（高位胫骨截骨术）、DFO（股骨远端截骨术）等各类保膝手术，真正实现“能保不换”的个体化治疗。

“能保不换、微创精准”——依托三维重建、数字化模拟、3D打印导板等前沿技术，关节与运动医学外科团队打破传统手术局限，用更微创、更安全、更长效的方案，实现术前精准规划、术中精细操作、术后快速康复，帮助更多患者保住原生膝关节，重拾无痛自由行走的能力。

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