海报新闻记者 孙海燕 济南报道

6月24日上午，山东省卫生健康委“鲁医健康说”系列发布会聚焦老年人合理用药。针对多病共存、多重用药现状，山东第一医科大学附属省立医院药学部副主任药师张雅慧详解用药风险，并给出“五维管理法”，助力家庭用药安全管理。

张雅慧介绍，临床上将同一名患者同时使用5种及以上药物定义为多重用药。老年人因慢性病叠加，多重用药极为普遍，但背后隐藏着四大安全风险，常常被家属和老人自身所忽视。

一是药物相互作用风险。多种药物同时在体内代谢，可能互相影响，导致药效减弱或不良反应放大。例如，老年患者常服用的抗凝药华法林，若同时服用某些止痛药、抗菌药物甚至保健品，可能显著增加出血风险，或使抗凝作用完全失效，临床中此类案例并不少见。

二是不良反应叠加风险。不同药物的副作用可能协同叠加，加重身体负担。比如镇静安眠药导致头晕嗜睡，降压药引发体位性低血压，抗过敏药降低反应速度——若三种药物联用，老人跌倒风险成倍增加，而跌倒是老年人受伤住院的首要原因之一。

三是“处方瀑布”风险。这是临床药学中的重要概念，指患者因服用某种药物出现不良反应后，该症状被误认为是新发疾病，医生因此加开新药；新药又引发新的不良反应，再被当作新病治疗，最终形成“越吃越多、病情却未改善甚至恶化”的恶性循环。张雅慧提醒，这种情况在老年多重用药群体中隐匿性强、危害大，需高度警惕。

四是用药依从性下降风险。药品种类多、服用时间各异，老年人容易记混、漏服、错服甚至重复服药，直接导致疗效打折或毒性累积，加重原有病情。

针对上述风险，张雅慧总结了一套简单好记、操作性强的家庭用药管理方案，即“五维管理法”。

第一维：建立个人用药清单。老年人或家属应整理一份完整、清晰的个人用药清单，标注每种药物的名称、剂量、用途及服用时间。就诊时主动出示，方便医师和药师精准评估，避免重复开药或配伍禁忌。

第二维：定期进行用药重整。建议每半年一次，或在病情变化、住院出院后，将所有正在服用的处方药、非处方药、保健品、中成药等全部带给医生或药师进行专业评估，在指导下停用低效、冗余或弊大于利的药物，精简用药方案。

第三维：严格遵规服药。坚持按时按量服药，绝不凭自我感觉擅自增减剂量、漏服或停药。张雅慧特别强调，不少老年患者认为“症状好转就减药”，这是慢病管理的常见误区，极易诱发血压血糖波动甚至急性事件。

第四维：固定购药场所。尽量在同一医疗机构或药店购药，便于医生和药师掌握完整用药档案，及时发现潜在的配伍风险，避免因多处方、多渠道购药导致未知药物相互作用。

第五维：家属全程参与管理。家属应主动协助老人分装药品、设置服药提醒、陪同就诊，同时密切观察老人服药后的精神状态和身体反应，出现不适及时就医，做到“有人管、有人问、有人记”。

张雅慧最后提醒，老年用药安全绝非“吃药”这么简单，而是涉及评估、精简、监测、沟通的系统工程。家庭作为用药管理的第一道关口，落实“五维管理法”能有效降低多重用药风险，真正让药物为健康服务，而非成为健康负担。

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