海报新闻记者 孙海燕 济南报道

6月24日上午，山东省卫生健康委“鲁医健康说”系列发布会聚焦老年人合理用药。针对不少老年慢病患者长期服用西药同时希望配合中药调理的需求，山东中医药大学附属医院药学部主任药师辛义周就中西药联合使用的安全事项进行详细解答，明确指出中西药可联用，但需重点防范相互作用导致的疗效下降或不良反应增加。

辛义周指出，老年群体体质偏弱、脏器功能减退，中西药联用时需高度警惕三类高发安全风险。

一是出血风险。丹参、红花、三七、水蛭、地龙等活血类中药，与华法林、利伐沙班、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝抗血小板药物联用，会显著增加出血概率。联用期间应密切观察皮肤瘀斑、黑便等出血征兆，并定期检测血常规及凝血功能。

二是心脑血管风险。含麻黄成分的中药可升高血压、加快心率，与降压药或控制心率药物同用可能抵消药效，引发血压波动或心动过缓；甘草有水钠潴留作用，不适于心衰患者，且与地高辛等强心苷类药物联用可增加心律失常风险，应避免或慎用。

三是肝肾毒性风险。长期中西药联用者需定期检查肝肾功能，肝肾功能减退者应酌情减量、缩短复查间隔。

辛义周强调，中药汤剂与西药联合使用时，建议间隔30至60分钟；中成药如说明书无相互作用提示，也应间隔30分钟以上，以减少胃肠道内的相互影响。

此外，需避免重复用药与成分叠加，不同时服用多种功效相近的中成药；含西药成分的中成药禁止与同成分西药联合使用。肝肾功能不全或患有多种疾病的老年患者，联用时应酌情减量、拉长给药间隔，并定期监测血药浓度。用药期间若出现不适，须立即停药并及时就医。

辛义周最后提醒，中西药联用并非简单叠加，慢病患者务必主动告知医师完整用药清单，在专业指导下注意药品种类、服用间隔与安全监测，方能在保障疗效的同时守住安全底线。


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