大众网记者 毛冬琛 通讯员 李梦娇 德州报道

近日，山东大学齐鲁医院德州医院神经外科团队联合多学科力量，为一名左侧大脑中央前回下部恶性肿瘤患者实施了术中唤醒脑肿瘤切除术。术中，患者在麻醉状态下被安全唤醒，能够清晰回应指令、抬手、动脚，医生在最大限度切除肿瘤的同时，完好保留了其语言与肢体功能。

2个月前，姜先生因出现说话含糊不清症状，到山东大学齐鲁医院德州医院就诊。检查结果让所有人揪心：他的左侧大脑中央前回下部发现一个直径约3厘米的恶性肿瘤。“这个位置堪称大脑的‘功能禁区’，太关键了，多切一毫米，患者可能终生失语、肢体偏瘫；切少了，肿瘤有残余，会复发。”山东大学齐鲁医院德州医院神经外科副主任医师范胜强介绍，姜先生的肿瘤位置紧邻语言中枢、面部及舌体运动区，还挨着肢体运动功能区。如何在最大限度切除肿瘤的同时，精准保护语言与运动功能，成为手术的核心难题。

面对复杂病情，医院迅速启动多学科协作机制，神经外科、麻醉与围术期医学科、影像科专家联合讨论，反复评估肿瘤位置、范围及生长趋势，在征得姜先生及其家属同意后，最终敲定了一套“组合拳”手术方案：术中唤醒联合皮层电生理监测及黄荧光染色技术，全程保障神经功能安全。

手术由山东大学齐鲁医院德州医院神经外科主任医师张军普指导，范胜强主刀。开颅过程顺利，术中黄荧光染色技术清晰“点亮”肿瘤边界，使其与正常脑组织明确区分。进入肿瘤剥离关键阶段，麻醉医生马远忠、谭玉敏，全程精准调控麻醉深度，平稳将患者从全麻状态中唤醒。手术室内，医患之间展开一段特殊的“清醒对话”：

“能听到我说话吗？”

“来，把右手举起来，慢慢握拳、松开，再重复一遍。”

“动动右脚脚趾，抬一抬，很好。”

姜先生准确完成各项指令。与此同时，皮层电生理监测仪实时显示神经信号，一旦出现异常，便会立刻预警。团队根据患者反馈及监测数据，以毫米级精度逐步剥离肿瘤。

经过5小时的精细操作，手术顺利完成。肿瘤被最大限度切除，术中未损伤关键神经组织。术后，姜先生恢复良好，言语功能逐步改善，肢体活动正常，未出现严重并发症。

为什么常规全麻手术做不到？ 范胜强解释，常规全麻下切除功能区肿瘤，好比蒙着眼睛在雷区里拆弹。医生只能依靠术前影像这张“静态地图”，但开颅后脑组织会漂移，地图就不再精确。为了绝对避免术后瘫痪失语，医生往往被迫少切一点，肿瘤容易复发。而术中唤醒技术，是把患者本人的神经反应变成了“实时动态探测仪”，一边切除一边对话、指令活动，只要患者还能正常回应，就意味着关键功能毫发无伤。这样医生才敢放心地把肿瘤切到边界，实现最大程度切除的同时，完好保留功能。

山东大学齐鲁医院德州医院神经外科执行主任孙德州表示，这项技术不仅考验主刀医生的手上功夫，也考验麻醉调控、术中监护和心理疏导的全链条能力，是医院多学科综合救治实力的集中体现。“我们的目标，就是让患者在保住生命的同时，也能保住生活质量，让更多肿瘤患者在家门口就能获得国内一流的救治。”孙德州说。

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